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    免疫学检验知识点 临床免疫学检验重点

    时间:2019-07-14 08:40:43来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站
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    共栖( commensalism ):两种不同的生物共同生活,其中一方受益,另一方既不受益,也不受害,此种现象称为共栖。互利共生( mutualism ) :两种生物共同生活,双方互相依靠,彼此受益,称为互利共生寄生

    (parasitism):两种生物共同生活,其中一方受益,另一方受害,受害者提供营养和居住场所给受益者,这种关系称为寄生。寄生虫生活史:是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。专性寄生(obligatory parasite)指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活,不然就不能生存的寄生虫。兼性寄生虫 ( facultative parasite):有些寄生虫主要在外界营自由生活,但在某种情况下可侵入宿主过寄生生活机会致病寄生虫(opportunistic parasite):某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态,当宿主免疫功能低下时,虫体出现异常繁殖、致病力增强,导致宿主出现临床症状,称之。终宿主(definitive host )指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。中间宿主

    (intermediate host):指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。保虫宿主(reservoir host)亦称储存宿主,指某些寄生虫既可寄生于人,也可寄生于脊椎动物,后者在一定条件下可将体内的寄生虫传播给人。在流行病学上将这些脊椎动物称之为储存宿主或保虫宿主。转续宿主( paratenic host )有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发育成虫,但能存活并长期维持幼虫状态,只有当该幼虫有机会进入其适宜宿主体内时,才能发育为成虫。这种非适宜的宿主称为~。感染阶段(infective stage)具有在宿主体内继续生存、发育和繁殖能力的阶段隐性感染(suppressive infection)人体感染寄生虫后,既没有明显临床表现,又不能用常规的方法检查出病原的感染夜现周期性丝虫微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜晚则出现于外周血液,这种微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象。棘球蚴(hydatid sand)。细粒棘球绦虫棘球蚴中,原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落,悬浮在囊液中,称为棘球蚴砂囊虫病,是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴寄生人体各组织所致的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染,也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。疟疾复发relapse:殖红内期疟原虫被完全消灭后,且没有发生再次感染而又出现疟疾发作,称为疟疾复发。疟疾再燃recrudescence:疟疾处发后,残存的红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖,再次引起疟疾发作,称为疟疾再燃。完全变态complete

    metamorphosis 发育过程称需要经历蛹期,幼虫形态、生活习性与成虫明显不同,称为完全变态(蝇、潜蚤、白蛉)。不完全变态:发育过程不需要经历蛹期,幼虫形态,生活习性与成虫相似,只是虫体较小,性器官未成熟,称为不完全变态(虱、疥螨、蠕形螨、粉螨)。世代交替现象alternation of generation:有些寄生虫兼有有性生殖和无性生殖两种生殖方式才能完成一代发育的现象。幼虫移行症有些动物体内寄生的蠕虫幼虫侵入非正常宿主内,发育受阻不能发育为成虫,但可在人体或脊椎

    动物体内长期移行,破坏组织,引起疾病。免疫逃避。寄生虫能逃避宿主的免疫效应,在宿主体内增殖、长期存活的现象虫媒病:由节肢动物经生物性方式传播的疾病称为虫媒病,免疫逃避的机制:1.抗原性的改变(组织隔离、抗原变异和抗原伪装)2.抑制或直接破坏宿主的免疫应答寄生虫对宿主的损害1、掠夺营养2、机械性损伤3、毒性与免疫损伤寄生虫感染的特征;1.慢性感染和再感染2.急性感染3.多寄生现象4.超敏反应5.幼虫移行症和异位寄生6.隐性感染和机会性致病寄生虫病的临床表现:发热、腹泻、贫血、营养不良和发育障碍、超敏反应、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多溶组织内阿米巴一、形态:1、滋养体:比白细胞略大(10-40微米),活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动,有折光性。经铁苏木素染色后其内部结构清晰:内外质分明,外质透明,内质颗粒状,可见吞噬的红细胞。有一个球形的泡状核(特征)。2、包囊:粪便内可见1核、2核和4核包囊。圆形,核结构与滋养体一致,特征结构为拟染色体,苏木素染色为黑色棒状,未成熟的包囊内可见糖原泡(空泡状)二、生活史:1、感染途径:经口;2、感染期:4核成熟包囊;3、致病期:滋养体;4、寄生部位:结肠三、病原学检测:生理盐水直接涂片(可检出活动的阿米巴)碘染色法(显示包囊的胞核)粪便检查杜氏利什曼原虫无鞭毛体

    (amastigote)虫体卵圆形,大小为2.9~5.7×1.8~4.0μm,常见于巨噬细胞内。瑞氏染液染色后,细胞质呈淡蓝色或深蓝色,内有一个较大的圆形核,呈红色或淡紫色。动基体位于核旁,着色较深,细小,杆状在高倍镜下有时可见虫体从前端颗粒状的基体发出一条根丝体。基体靠近动基体前鞭毛体寄生于白蛉消化道内。成熟的虫体呈梭形,长11.3~15.9μm(有时可达20μm),核位于虫体中部,动基体在前部。基体在动基体之前,由此发出一根鞭毛游离于虫体外线虫虫卵特点:多为卵圆形,无卵盖。卵壳由三层组成,内层为脂层,有调节渗透压的功能;中层为壳质层,较厚,含有壳质和蛋白质,是卵壳的主要组成部分,具有抵抗外界机械压力的作用和保持水分防止虫卵干燥的功能;外层为卵黄膜钩虫成虫致病:1、消化道症状(小溃疡、腹泻、消化不良等)2、贫血和异嗜症:钩虫的主要危害在于成虫可导致宿主慢性失血,原因是1,钩虫能分泌抗凝素,使伤口不易凝血而有利于其吸血;2,在钩虫吸血的同时,其咬附部位黏膜伤口不断有血液渗出,而且虫体经常更换咬附部位,造成新的损伤,原伤口还可继续渗出少量血液。异嗜症指的是喜食生米、生豆、茶叶、甚至泥土、瓦片、煤炭丝虫致病:班氏丝虫病淋巴液肿和象皮肿常见于四肢和阴囊,下肢大腿、小腿和足部均可波及,马来丝虫病则多局限于下肢膝一下2、鞘膜积液和乳糜尿分别为班氏丝虫病常见体征和症状吸虫生活史:包括虫卵、毛、胞、雷、尾、囊 成虫(囊蚴或尾蚴为感染期)吸虫成虫特征:大多数复殖吸虫成虫外观呈叶状、长舌状。背腹扁平,两侧对称;通常具口吸盘及腹吸盘线虫成虫特征、圆柱形或线形,体不分节,两侧对称,雌雄异体。日本血吸虫病原学检查1.粪检查虫卵 :首选水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法适于急性期。2.直肠粘膜活检 :晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻,粪便中不易查获虫卵。贾第虫滋养体呈倒置梨形,大小长约9.5~21µm,宽5~15µm,厚2~4µm。两侧对称,背面隆起,腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝,借此吸附在宿主肠粘膜上。有4对鞭毛,按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对,依靠鞭毛的摆动,可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的泡状细胞核,各核内有一个大的核仁。虫体有轴柱1对,纵贯虫体中部,不伸出体外阴道毛滴虫滋养体呈梨形或圆形,长7~32μm,约为多核白细胞的2-3倍,无色,透明,具有折光性。前端有5颗排成环状的毛基体复合体。自此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛,同时发出波动膜和基染色干。胞核在虫体前1/3处,为椭圆形的泡状核,猪肉绦虫和牛肉绦虫区别:1体长与节片、2~4m ,700~1000节,较薄、略透明/4~8m ,1000~2000节,较厚、不透明;2.头节、球形,有顶突和2圈小钩/略呈方形,无顶突及小钩 3.成 节 卵巢分为3叶/卵巢只分2叶 4.孕节 子宫分支不整齐、每侧约为7~13支/子宫分支较整齐、每侧约15~30支5.囊尾蚴/头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病/头节无顶突及小钩,不寄生于人十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫主要形态鉴别1。体形。头端与尾端均向背部弯曲,虫体呈“C”型/头端向背部弯曲,尾端向腹部弯曲,虫体呈 “S”形2.口囊。腹侧前缘有2对钩齿/腹侧前缘有1对板齿3.交合。伞撑开时略呈圆形/撑开略呈扁圆形 4.交合刺。两刺呈长鬃状,末端分开/合并成一刺,末端呈倒钩状5.背辐肋。远端分2支,每支再分3小支/基部分2支,每支再分2小支6.尾刺。有、无班氏与马来微丝蚴形态鉴别:5.大小.较大,长244~296um/稍小,长177~230um1.体态 .柔和,弯曲较大/硬直,大弯上有小弯2.头间隙.较短,长:宽=1:1~2/较长,长:宽为2:13.体核.圆形,大小均匀,各核分开,排列整齐,清晰可数/卵圆形,排列紧密,常相互重叠,不易分清4.尾核.后1/3较尖细,无尾核/有2个尾核,前后排列,尾核处较膨大间日疟原虫在RBC内的形态:三期六种形态:1、滋养体期:大、小滋养体;2、裂殖体期:成熟、未成熟裂殖体;3、配子体期:雌、雄配子体。1.1早期滋养体—环状体:虫体胞质较少呈环状,中间为大空泡;细胞核位于虫体一侧,颇似戒指的红宝石。早期滋养体又称为环状体。1.2晚期滋养体—大滋养体:经8~10小时,虫体增大,伸出伪足,胞质增多,出现疟色素;红细胞胀大,颜色变淡,并出现能染成淡红色的小点,称薛氏小点。滋养体充满RBC,RBC变形;原虫胞质大,变形,有一大空泡;胞核增大;疟色素增多;薛氏小点明显。2.1未成熟裂殖体:经40小时

    晚期滋养体发育成熟,虫体变圆,空泡消失;核开始分裂。2.2成熟裂殖体:裂殖子12~24个,平均16个,排列不规则;虫体占满胀大了的红细胞;疟色素集中成堆。从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟;在血液中的裂殖子,一部分被吞噬细胞吞噬,一部分侵入健康的红细胞,重复裂体增殖过程。3、间日疟原虫配子体:疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖,部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖,而发育为雌性配子体或雄性配体;间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形,疟色素均匀分布于虫体内,核1个。3.1间日疟原虫雌配子体:虫体较大,占满胀大的红细胞;胞质致密,色深蓝;核小致密,深红色,多位于虫体一侧;疟色素分散。3.2间日疟原虫雄配子体:虫体较小,胞质浅蓝;核大疏松,淡红色,多位于虫体的中央。厚血膜涂片:原虫变形,且红细胞已溶,鉴别有困难,但原虫集中,易发现;薄血膜涂片:原虫形态结构完整,清晰,可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征,适用于临床诊断,但虫数较少易漏检肝吸虫第一中间宿主:淡水螺第二中间宿主淡水鱼寄生于胆管内;肺吸虫第一中间宿主川卷螺第二中间宿主溪蟹寄生于肺部;日本血吸虫中间宿主钉螺寄生于门脉-肠系膜静脉布氏姜片虫中间宿主荸荠、茭白浮莲等寄生于小肠。线虫:感染期/寄生部位/排出途径/诊断/致 病蛔虫:土壤中的感染期虫卵/小肠/粪便/直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法(受精蛔虫卵)、痰液检查幼虫/(机械性损伤:(掠夺营养和影响营养吸收变态反应、肠梗阻(最常见并发症)鞭虫:土壤中的感染期虫卵/盲肠/粪便/粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵 成虫以组织液和血液为食,机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等蛲虫:肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵/盲肠、结肠、回肠下段/肛门产卵/透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵/肛门及会阴瘙痒,儿童夜惊、磨牙,蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症 22.直接经皮肤感染的寄生虫有哪些?请写出其感染阶段。 直接经皮肤感染的寄生虫有日本血吸虫和钩虫,侵入皮肤的阶段分别为尾蚴和丝状蚴。 23.经口感染的寄生虫有哪些? 经口感染的寄生虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫、华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形线虫和广州管圆线虫。3.能引起肺部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。 能引起肺部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫(速殖子)、溶组织内阿米巴(组织型滋养体)、卫氏并殖吸虫(成虫)、日本血吸虫(虫卵)、细粒棘球绦虫(棘球蚴)、卡氏肺孢子虫(滋养体和包囊)、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫(三种幼虫游移至肺)

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