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    [临床军医杂志2000]临床军医杂志

    时间:2019-07-14 08:40:07来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站
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    临床军医杂志.2000,28(2):9—10

    复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效

    杨清华 刘丹 晨东平 司予倩

    (解放军第 254医院 小儿科 天津 300142)

    关键词:复方丹参滴丸;肾病综合征;高凝状态

    摘要:目的 探讨复方丹参滴丸对肾病高凝状态的疗效。方法 实验组15例使用复方丹参滴丸加基础治疗;对照组15例仅给基础治疗。结果 实验组对改善肾病高凝状态及疗效指标均优于对照组(P<0.05)。结论 该药对肾病高凝状态和改善预后均有确切疗效。 中图分类号:R692 文献标识码:A 文章编号:1007-1725(2000)02-0009-02

    肾病综合征(NS)是小儿常见的肾小球疾病,存在高凝状态,20%发生肾静脉血栓[1],3. 7%发生肺栓塞[2,3],而严重影响NS的预后。NS血小板功能异常是发病重要环节,血小板聚集功能(Pag T)测定能较准确反映血小板功能。我们应用复方丹参滴丸(CDDP)(天津天士力联合集团生产)作为治疗 NS辅助药物,发现对改善Pag T有明显效果,现报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 临床资料 30例NS均为1993年10月~1997年6月在我科住院患儿,其中(按临床分类)单纯型23例,肾炎型7例。年龄2~12岁,平均6.8岁。男性18例,女性12例。随机分为实验组、对照组各15例,两组分型、年龄和性别对比无差异。

    1.2 检测指标 患者用药前和用药后1个月分别测定Pag T(比浊度法),选择第一相聚集(Pag T)表示血小板内源性TXA,反映在诱导剂作用下血小板的原发性聚集。第二相聚集(Pag max)表示血小板内源性TXA等物质释放导致的继发性聚集,是血小板功能亢进与否的特征性指标。同时测定胆固醇、血清白蛋白作为疗效指标。

    1.3 治疗方法 治疗前2周内未使用任何抗凝药物,基础治疗为泼尼松[1mg/( kg·d)分3次服],连用6~8周据病情逐渐减量至维持量。实验组:基础治疗+ CDDP[5~10 mg/(kg·d),分2-3次服];对照组:基础治疗。

    2 结果

    2.1 Pag T变化见表 1,两组病例 PagT, Pag max值均高于正常值,治疗前两组之间对比无差异(P

    表1血小板聚集功能变化( %)

    Pag T

    组 别 实验组 对照组

    n

    治疗前

    151 15

    61.42±2.32 65.08±3.52

    治疗后 32.56±2.03 58.63±2.86

    治疗前 86.25±5.42 85.84±5.05

    治疗后 44.42±3.05 68.53±4.12

    Pagmax

    2.2 NS疗效指标变化见表 2。治疗前三者均异常,治疗后均有不同程度改善,其中血清白蛋白升高、尿蛋白定量下降明显(P<0.01),血清胆固醇也有一定下降(P<0.05),治疗后两组对比相差均显著(P<0.05)

    表2 肾病疗效指标变化

    治疗前

    疗效指标

    实验组

    白蛋白(g/L)

    18.72±6.91

    对照组 19.03±7.01 9.35±2.40 8.07±5.11

    实验组 41.53±7.26 6.65±1.83 0.61±0.23

    对照组 28.51±8.63 7.36±2.93 2.26±1.27 治疗后

    胆固醇(mmol/L) 9.53±2.34 尿蛋白(g/24h)

    8.65±5.16

    3 讨论

    本研究显示NS病例Pag T显著增高[4],证明血液高凝状态,根本原因是TXB明显增高,低蛋白血症、高胆固醇血症和免疫炎症损害血管内皮,使合成PGI减少,血小板产生TXA,而促进血管收缩和血小板凝聚,发生微血管内凝血,增加血栓形成机会,因而改善Pag T非常重要。两组治疗和各项指标均有好转,是应用激素的结果,但实验组各项指标改善更明显(P

    参考文献:

    1 SKORNKI K L. Renalcand syste mic manifest actions of glomerulardisease[M].

    In:Brennr B M and Recter FC. The kidney 3rd ed. Philadelplia:WB Saunpers Company, 1986. 890.

    2 吴兆龙,周康荣,廖履坦等。肾病综合征的高凝状态与血栓形成之间的关系[J]中华

    肾病杂志,1992,8(2):72.

    3 BUCK J R,CONNORS RH,COON W W,et al. Pulmonary embolism in children[J] .

    J Red Surg,1981,16:385.

    4 时莉,陈绍志,急性肾炎和肾病综合症凝血酶Ⅲ的临床观察[J]. 实用临床杂志,1996,

    11(5):291

    收稿日期:1999-11-23

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