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    急性胰腺炎诊治【小儿急性胰腺炎诊治26例】

    时间:2019-09-16 08:24:11来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站
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    ◎ 椎M DD M为OI教远EO TF UDDA代 CREC育 OIEfC H  Na N珊IC I ES 程 NAl N ̄  

    d J性急胰腺诊治 2 例 炎,L

    6杨 红欣 

    (黑龙 江牡省江医丹院第学二属 附医院儿科 牡丹江, 710 50)9   摘要 :的目 探讨儿急小性胰腺 的炎临特点床及治措 疗。施 方

    法第2 9 总年第・2 0 1 期 上lO第刊 11  半  月 O月 1 期2卷

    我取 2院 年0 08 月1 2至 0年 l 09 2 收治月的小急儿性胰炎腺者患 

    26例, 回性顾分该析病的床特临 点 临床诊 及治维思。果结 经过 极积体抗 克,立建脉静通道,维 持有效循环血治量疗2 ,例 患6治儿

     

    愈 2 ,例占 8 %.发生并发, 症2 占 , 9 73 8 6 例 .4% 结。论小儿急性胰 腺临床诊炎治有 自身其点 ,明确特病、因期诊 断早规、范有效  6 综的 合治护理疗以可患为赢儿治疗得阊时改,临善症状 床,低 降并症发及死亡率。

     关键词 :性胰腺炎急 小儿; ; 治诊   d i 306 . ̄.s .7 792 1.O 81 o1:.99 in 212 .702 O.1  s

    6章文号编 :17.7 9( 02.)041. 2622 7 2 1O.020  

    代生活方 的加快及饮食 习惯式改变的 使性胰 腺急  炎发率病渐增高 ,逐病情其有多、变易 变、变突的特 ,点  为 部外科常见病腹一之 然而dJ。急 性胰腺炎较比少见, ,L  发 病胰液与外溢入胰 间质及其腺围组周织关,有也 能与  病可感染毒 药、、物胰 分泌管塞阻 及以某全 身些性疾病或暴 饮暴食 有关。由 于该临病床资 与料素较少, 材小儿病发  的年龄及身体 殊特性导致各地诊断 与疗治方案上会所有 差别 下面就我院对。于病该的治诊方法分析告报下如  。

    资料与法 方

    质饮食

    、 普食。 2 结果  

    经积过极抗休克, 建立静 脉道,通维有效循持血量 环 治疗 ,2 6患例治愈 2儿 例, 占 38 .;发生并%发症 2 6 8  4例 , 76占,%包括1 . 例低钙血9症 、 电解质紊乱1 ;另 例  11 例 内反复年作 2发次平。均发于病 5 d开始进食后。   3

    讨 论 

    1I 般一资料 选取我 院2 0.0 年81 至月 2 090年 1  月 收2治的 : 急J胰性炎患腺 者2 LJ, 例6其 。中男 1儿6 例女, 性 1例;年龄 4 0岁 ,平均 7岁。0 1~   1床表现临2 . 6例患者2有均 续持性腹上疼部痛, 伴  并恶 、心吐。呕有 例出3脱 水症状 ,现2因肠例 麻 出现痹  胀 ,

    2例 出发热现 。  1 断 根据患儿诊龄年, 多生在 4岁发 以,上 J, 临. 3JL , 床现表上为腹疼、痛恶心、呕及腹吐痛 。生压检查化 时,  淀粉 测酶为主定诊断要据依苏氏,( g i oSom y)比色法 测定血清 粉淀酶值均大于 50 0 3。患例因儿并腹合 膜炎腹 腔 渗液多 ,行腔穿腹 刺其,腹腔液血性渗、有混脂肪坏死 而 断。诊2例均 水为肿型胰腺炎,超B示胰腺 显明增 大。 6  I治方疗 ①加强基础法理护。 认真进 口行腔、 吸  . 4呼道护理 ,观察 病变化情, 做院好前救抢工,观察作记录 患 者的 意 、瞳识孔 呼吸、脉、、心率 搏②。抗 克休补,  充容量 ,改血微善环 循,解 痉止、痛, 持 维电质、酸解 碱 衡 。平③建立静通脉道 ,维有持效环循量血。 持用续 静 营脉维持养热供量给,并用量大生素 维 B血钙偏  ,、C 低者输应 1入葡%糖萄钙 。酸儿如有血患升高 糖,注射  0葡 萄 时糖应入适量胰加 岛及素氯钾 。④化阻断发症并 及抑制胰 分泌腺。使 用抗治酶,疗早缓期慢脉滴静抑注  肽,酶每日 ~15万单位,连用7 d 9~, 淀粉尿恢酶正复  后,常给再药2- d- 3慎, 防过 敏。⑤生素 抗应的用,控 制  ̄ 炎症发展 。由致于菌病不 易 确定,需用胰选 中液排浓 泄度较高 的 药 如氯物霉素等 。⑥消化 功 能的监 护主要是 。 察观和治防激应性 溃疡生 。注发意用药尿后 改的变 注,  意察血观钾化变,及 补时 钾以维, 水持、电解 质酸碱  平和衡 ⑦饮。管理。绝对食食 、禁禁 ,到恢水期复时先 饮 水 或者稀汤 ,如无不米,适逐渐 量加稠 ,加过渡 半到流 

    急性腺炎胰是 多种病因由致 胰酶在导 胰内被腺激 活后 起胰腺组织引 自身化、消水肿出、血甚至 死坏 炎症  反的 。临应 以床性急上腹 痛恶、、心呕、发吐 和热血胰 酶 增高等为 特点 然。而4急J性胰腺 ( AP ,炎L C) 临在 床少 见 , 近来发年率病有明 上升[。显】  ]由本组 2 6例诊过治程我们发现, 儿小性急胰腺炎  有特殊其性, 在方各都面 别于有人成例病。 在发病 型上,  类本组均 为水型肿 ,预后良 好。有 研究 表,明,J 发病  一JL, 旦成为 死型坏,其 亡死率高达 3。小儿急性胰腺炎致  %0病 因素 复较杂, 时有突可然发病 难,以 定其确病因。 目   前 多虑继考于身体发其他部位 的细菌病毒感染或,成与 人 的 酒精 、伤 、梗阻外有等 着明差显 异。  在 临床 表现 ,我们上注意应由于胰腺头部 肿水压迫 胆 总管 端出现末黄 疸在

    成人 见常, 在,J但罕见 ̄。 JL ,U  , J发热状不症 明显, 度轻水肿型例病有腹上疼压 可 ,J L, 能 为腹部唯一体征严。 病重 除腹例胀外,腹 有压痛及 部 肌紧张 并以 窝部最心明 显个别。患儿 脐部的或腰皮部 肤 呈紫青 色系,皮脂下被外肪胰溢分液解, 细血毛 出血管  致所。 诊在时,断参考症除状与 化检生外 ,查严病例重  有膜炎者腹 难 与其,他 因所 致原膜 炎腹鉴相 ,别胰如  遭腺严到破坏重则血, 清粉酶 淀而反增不高 而容易造,  诊断成上的困难 ,时此可 腹腔行穿 刺,根据 腔渗腹液的性  判断病质 。情小急儿性胰腺炎临床现表典 不型,发病 后一 腹 症痛描述状清不 因此 ,患。出现儿 适症状 不应及 时 

    ,进

    检查行,早 期诊断,减误少 及漏诊 诊。在 病 该的疗治  上,非以术手法疗为 主,包括防治休 ,克 改善微环 循,   解痉、止 痛,抑 制胰酶 分泌 ,感抗染 营,养支等办持 , 法  可均大部使急性分水肿型腺炎胰到合 理治得疗 最快,  地善改者症患 。同状也要为出时坏死 血胰型腺 炎做好术前  备准[o2 

    】上综所,述JL , J性急腺炎临胰诊治床其 有身特自点,  ,

    1 第0 0卷第l期 ・ 第1 期  总 922

      1 1年 1 月0・ 上半 月刊  

      哼MDD 擞M OSU FDEAN DC CT愿 EC    IRNOE  I O I 远T C N程 AE

    I 1: . 82 4 

    1明病 确、早期诊断因、规有效范的 综合治疗护 理可为以  儿患改临善症状 床,低并发症降及亡率死 。   参考文献

    【】施 诚 仁 √ L 急症 性 腺胰炎 的 概念 与 认识 [ l. 童 中J 4华J# 科 志杂 ,0. 】"L I , -27 0

    [ 於]彩 ,霞症 胰腺 中西 炎医合 治疗 的护 理结体会[ l 学 ,医0, ( 42 重 J代当 ]2 81) 06

    3 — 6  5 3.

    ( 本 校对 文苏玲:

    稿收日 期: 1-20 0)0 119 

    垫枕疗单治胸腰椎纯缩性压骨折4 2例 

    红 石军徐绍 德左 天 虎

    (  重煤庆炭业职病院医/重 庆矿山 疗救护永川医分心中骨,重科庆 42 6 ) 10 0 

    摘要 :目的

    观察水 平牵后引 ,枕治垫疗单纯胸椎腰压缩性骨的折临 床效疗。法

    4 例均用采水平 引牵1 ~ 4 ,后椎 垫伤枕 治2 2 2h  牵引后

    垫 治枕疗单纯腰胸压椎性缩折 骨, 

    疗 4 周按 ,中医骨三折辨期用证药 ,加腰 以背 功肌锻 炼。结 能果~

    方8法适 ,用椎伤高度 恢好复,并 症 少发。 

    总有

    率 效9 。结%论7

    关词键:胸 椎压

    缩骨折 ;牵引垫;  枕 d i 0 99. .s 7 - .71 . 1 1 :1 o. 8 6 s 1 7 2 0 2 9・ 9 3 n 6 i22 O 文章0号 :1编 ・7 97 0 2(一1 300 622 7 2 ) 10 - 4— 0

    2胸

    椎腰折骨是 床常见骨折 ,T 1 临 14一骨折 占脊骨  椎L 折 的 9 ,%纯胸腰椎压缩性单折骨以 屈压曲 缩骨折临 床 0 最 多为 见。目 临前治床疗方 法较。多 我院骨 自科 02  7 021 年 对单纯,胸椎腰压缩骨折手无指征的患术者采, 0  用传1 统医中合综 疗治, 取确得切疗效,报 如下 。 道

      1资与方料法 

    1 1一般料 本组:资 例4 , 2 例男, 女 1例 ,龄 年. 2 9 最大 73 岁, 最 2小 l4岁, 均 4平 7,岁患者均 有显明外伤  史 胸腰,椎部肿局 ,压胀痛,动活受,限规行常 线x片  检查 ,C  T4 2例, 融 lM 例, 71T 2 1,例 , 32 例, 9例   L 27L  3 ,根据例 Furo sen度法分, I3, I度 1 例 ,g 度 例 2I0   伤 时间最短 受2 ,最 长 ,5均 3 h  平 h 6d。纳入 准 :标① 符合屈 型曲腰椎压胸性骨缩折诊断 标  准 ②,病程短 ,在 周之 内1③ ,脊髓无 神经 损伤症状 , ④骨折 位部胸在段腰,@C T或 M 检R 查管椎无狭窄, J ⑥  明无示骨显疏质 , I度松 骨折体椎下上小节稳 定关。 ⑦I 1  治疗法方患 仰卧者于牵 引 床上用,牵 引束 带紧 胸 .2部 及 部,牵引重量为患者 自髂身量 重,患者 耐受力以度 为最 。佳持牵 引 续  ̄4 21h后 , 用 自软制 ,枕软适度 ,硬  以 伤椎为中心 垫,宽度枕以 椎伤宽度为宜 若;个 两上  以稳定 性腰椎胸缩性压折骨, 宜选择 中一个伤椎其垫 一 个 椎 宽度的垫体枕 可, 同施时水加平牵 力引垫, 高度枕根   据 体受压程椎及度患体形者 、耐受等度选 择,一 般6~ 1  2 c。m药物治疗 中按医骨三期折辨证型论治 。分I 度骨 折 ,枕后 垫1周左 右 可腰背肌行功 锻能 炼,I度骨折 3 I~   4后行周能锻功 。炼  1 效疗准 标根据中医 管理局药颁布的《 . 3 中 医病诊  证疗断效准标 …:》治 :愈疗治后受 椎体基本恢损复 常 正 形 态,折愈合骨良好 胸,腰部无不适 感椎,活能力完生   恢全复正:好转 常治:后受损椎疗大分部恢复常正态形   骨折,基愈本 合,腰椎胸部 痛感疼基本 消失,活能生力  基本到恢得复 未愈 ;治疗:受后损体未椎 复恢正常,折骨  愈不合佳 胸,椎部持续腰痛疼 感,部

    局产 生形并畸响  影正常生 活。治疗6周后 ,将通过 X线 测量体椎高作为度 

    观察 指标 。 2  果  结治愈1 , 占 %;4转好2 , 占%;5未愈 19例 5 2 例2   ,例3 占%,总有率效 %9垫枕治疗 。周后 ,经 6线  7 x量测,伤 椎椎 体高度平均张复8% 以上病例。随 访 ~1   4 22 个4月 平均,1 8 个月, 椎伤椎复张后高体度明显丢 无失 ,9% 者腰患功背 良好能,9 %顽 固无性腰疼背痛 。 02   3讨  论 早在 31 年李仲,南主张用过 伸 引牵 法位治复 疗 3 本1 。危病亦 林 《著 得 效医方 》 ,中创垂首直悬 法吊  世 复脊整 椎屈曲 骨 折 。垫型枕 法早在元代 的 回回《方 》药  中 有 叙就 ,述清 代名 著《 宗金医鉴 》 对枕垫的用 做法 了进 一 步的论 。基述于前人 的经 验 采用水 平,牵引 后 垫  枕治 单纯疗胸腰椎 压缩性 骨 折,在临床 中 得 取了  确切 疗的 。效  腰胸椎骨折牵 引 缓解可肌 肉痉 ,促挛进软 组 织水 肿吸收, 改善微循环 ,大增椎隙间增大,纵前带张力韧 ,  可 以避背免伸 位时复纵后韧带和关 节嵌囊[。牵 引夹  后2 】 垫用治枕疗 力学的原理“ 个弯 曲的矫正一需两个要, 力  向纵牵的引和力平水 推顶力的 复位”弯距在枕垫间最中 , 高 处大 ,将垫最放枕伤在处 椎宽度, 伤椎宽以 度为,  宜以 此达最到的大位 效应 复 。  屈型曲折骨是腰胸椎缩压性骨 中最常见折骨的折   根,据关力相学理和 原ei 提D出的 脊柱柱分三类脊, 椎 ns弯 曲 ,时就会相应在前 地中、后、柱产上生 不同应。   垫枕力 的应法 用,要考到脊虑柱 凸对脊后生物柱学力质性 的 影响 ,有只在开撑的同时恢复脊 柱的生理前 凸才,  能骨块复位使 正到常,并 有效的 减 压。[垫使枕脊柱 力  极3】 伸 ,过通过肌 的协调肉活产动 的生杆杠量力 以,关节突 或椎体后 缘为 点,间支性促歇进前纵带、后韧韧纵带 和 椎 的上伤、 椎下间盘纤 维发挥环收力量 ,缩使纵前韧  带及椎 问节关紧囊 ,牵张被开缩 了的椎体压,破 坏使了的   间椎织组复[,达到复位回 目的。的4 ]

    垫  治疗枕腰胸压椎性缩骨 的折时同, 注意加应 强腰

     

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