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    医院管理台账-20210414155431

    时间:2021-04-16 07:29:22来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站

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    运城崇济医院

    科室质量管理台账

    科室:_____________

    时间: 年度

    运城崇济医院

    科室质量管理台账目录

    一、医疗质量控制活动登记本

    二、急危重症抢救记录本

    三、危重疑难病例讨论记录本

    四、死亡病例讨论记录本

    五、术前讨论记录本

    六、科务会记录本

    七、业务学习、培训记录本

    八、危急值接获登记本

    九、业务查房反馈登记本

    十、医疗差错登记本

    运城崇济医院

    医疗质量登记本

    科室医疗质量控制小组成员

    组长:

    质控医师:

    成员:

    科室质控小组职责

    1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有专职质控医师;科主任是科室质量控制第一责任人;

    2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;

    3、在医务处的指导下,负责本科室医疗质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量;

    4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。

    科室质控小组工作制度

    1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;

    2、质控小组的活动应至少每个月一次,对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态,总结归纳,对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;

    3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;

    4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并实施。

    ( )月份科室医疗质量控制活动记录

    检查时间

    记录人

    主持人

    参加

    人员

    重点

    自查

    内容

    1、医疗文书书写;2、值班、交接班;3、三级医师查房;

    4、危重、疑难、死亡、术前病例讨论;

    5、危重患者抢救;6、临床输血管理;

    存在

    问题

    改进

    措施

    效果评价

    质控医师

    科主任

    运城崇济医院

    急危重症抢救记录本

    危重患者抢救制度

    一、对危重患者的抢救,必须统一指挥,明确分工,密切配合,严密观察,详细记录。结束后要认真总结经验。

    二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热.惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏(脑、心、肺、肝、脾、肾等)损伤、衰竭等,均属抢救范围。

    三、科内抢救由科主任、高级职称医师或主治医师组织实施;门、急诊抢救由门诊或急诊科主任组织实施。遇有重大抢救,由医务处组织实施,院领导亲临现场指导。

    四、门、急诊病员抢救,执行首诊医师、首诊科室负责制。就近的医师均有责任参与急救。需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。

    五、在医师未到达之前,护士可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等),抢救中的口头医嘱,护士必须复述一遍,并得到认可,方能执行。

    六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作,并签署必要的知情同意书。家属拒绝主要检查、主要抢救措施,要告知、签字。

    七、及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记录的,抢救结束后6小时内如实补记,并加注明。

    八、各科室应根据情况准备必要的急救用品,指定专人管理,定期检查。抢救药品要及时补充、按期更换,急救器材性能良好,保证可以随时使用。

    危重患者抢救记录表

    患者姓名

    性别

    年龄

    科室

    床号

    住院号

    临床诊断

    抢救开始

    时间

    抢救结束

    时间

    抢救结果

    参加抢救人员

    姓名

    职称

    病情变化情况:

    抢救经过:

    记录人: 年 月 日 时 分

    运城崇济医院

    危重疑难病例讨论记录本

    危重疑难病例讨论制度

    一、危重病员和入院三天不能明确诊断者

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