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    支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者临床疗效-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文

    时间:2021-04-08 07:35:55来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站

    支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的临床疗效-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文

    ——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——

      1资料与方法

      

      1. 1一般资料 选取本科 2007 年 9 月 ~2012 年 9 月收治的 60 例大咯血患者 , 其中男 28 例 , 女 32 例 , 年龄 35~77 岁 ,平均年龄 58.3 岁 ;因首次咯血入院接受治疗者 21 例 , 再次或多次入院治疗者 39 例。入院后 72 h 明确诊断者 38 例 ,72 h 仍未明确诊断者 22 例。最终诊断为肺结核 16 例 , 支气管扩张症 18 例 , 肺肿瘤 14 例 , 其他 12 例。

      1. 2治疗方法 首先根据患者临床症状及相关检查 , 采用内科保守治疗。常规给予蛇毒血凝酶、垂体后叶素、酚磺乙胺等药物进行治疗 , 12 例未再出现咯血 , 病愈出院。其余 48例患者咯血情况得到暂时缓解 , 但仍间断反复咯血 , 均进一步行支气管动脉栓塞术。其中 27 例患者接受支气管动脉栓塞术后 , 未再出现咯血 , 病愈出院。1 例患者接受支气管动脉栓塞术后第 2 天突然出现大咯血导致窒息 。其余 17例患者接受上述两种治疗方法后部分咯血量减少 , 但仍间断少量咯血 , 进一步完善相关辅助检查 , 明确诊断后有手术适应证 , 进一步行手术治疗。该 17 例患者诊断多为 :支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌、出血性肺炎等。经手术切除病变肺叶 , 15 例痊愈出院 , 2 例因肺癌及结核毁损肺术后并发急性呼吸衰竭 。

      2 结果

      

      60例患者中经治疗治愈出院57例(95%), 3例(5%)。

      57 例治愈患者中 12 例单纯采用药物治疗 , 28 例进一步行支气管动脉栓塞术 , 27 例治愈 , 1 例 。其余 17 例采用以上两种方法后患者仍间断咯血 ,15 例行肺叶手术切除后治愈 ,2 例 。

      3 讨论

      

      大咯血为临床危重症 , 发病年龄可见于各个年龄段 , 以中、老年患者居多。年轻患者多因为肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺炎等良性疾病所致 , 老年患者则肺恶性肿瘤更常见 , 一些循环系统疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等亦可导致咯血 , 甚至大咯血 , 但临 相对少见[1].大咯血患者特别是首次咯血、原因尚未明确的患者 , 首选治疗方法是止血 , 防止窒息、失血性休克等致死并发症的发生。垂体后叶素有内科止血钳之美誉 , 对垂体后叶素无绝对禁忌证的患者可作为首选

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