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    成年人接种乙肝疫苗策略探讨-预防医学论文-基础医学论文-医学论文

    时间:2021-04-08 07:35:43来源:佩佩美文网 本文已影响 佩佩美文网手机站

    成年人接种乙肝疫苗的策略探讨-预防医学论文-基础医学论文-医学论文

    ——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——

      乙型肝炎是一个世界性的公共卫生问题。全球约 20 亿人曾感染过乙肝病毒 ( Hepatitis B virus,HBV) ,3. 5 亿人患有慢性肝病,每年约 100 万人死于 HBV 感染所致的疾病[1].我国是乙型肝炎高发地区之一,2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查显示 1 ~59 岁人群乙肝表面抗原 ( HBsAg) 流行率为 7. 18%,其中 15 ~59 岁人群 HBsAg 流行率为 8. 57%[2].因此,加强成人乙肝防控是我国乙肝防控工作的重点。成人接种乙肝疫苗在我国还未系统开展,没有统一的接种策略。本研究通过按不同接种程序接种不同的乙肝疫苗,观察其免疫效果,探讨适用于成年人接种乙肝疫苗的策略,为全国制定成人乙肝免疫策略提供支持。

      1 对象与方法

      1. 1 对象 桐乡市 16 ~ 49 岁本地户籍居民,自愿参加本研究,男女不限,经过筛选乙肝表面抗原( HBsAg) 与乙肝表面抗体 ( 抗 - HBs) 均阴性。

      将入选对象随机分为 4 组: A 组为 10 g 国产乙肝疫苗,程序 0 -1 -3; B 组为 10 g 国产乙肝疫苗,程序 0 -1 -6; C 组为 10 g 进口乙肝疫苗,程序0 - 1 - 3; D 组为 10 g 进口乙肝疫苗,程序 0 - 1- 6.排除标准: 已知或筛选检测 HBsAg、抗 -HBs 有一项阳性; 不愿意或不可能完成全程接种;有严重疫苗过敏史; 已知接种禁忌症。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 研究方法 通过伦理审查后,对自愿参加居民采外周静脉血 5 mL,分离血清后检测 HBsAg和抗 - HBs,对 HBsAg 和抗 - HBs 均阴性者进行乙肝疫苗接种,对完成全程接种的对象,全程免疫 1个月和 1 年后分别采集静脉血 5 mL,分离血清后检测抗 - HBs.

      1. 2. 2 疫苗接种 按照分组情况使用大连高新生物制品有限公司 ( 批号 200904A3101) 或史克公司( 批号 XHBVB554AA) 生产的 10 g ( 重组酵母)乙肝疫苗,采用 0 -1 -3 或 0 -1 -6 免疫程序在上臂外侧三角肌接种 3 剂次。

      1. 2. 3 实验室检测 血清由浙江省疾病预防控制 中 心 ( 疾控中心) 统 一 采 用 化 学 发 光 法( Chemiluminescence immunoassay,CLIA) 定量检测。检测 HBsAg 的判别标准是 S/N0. 05 为阳性;抗 - HBs10 mIU/mL 为阳性。

      1. 3 统计分析 采用 EpiData 3. 1 软件双录入方式建立数据库; 用 SPSS 18. 0 和 Excel 2010 软件进行统计分析。率的比较用 X检验或 Fisher 确切概率法,抗体滴度水平比较经对数转换后服从正态分布时采用方差分析,相关分析采用 Pearson 相关。统计检验均取双侧概率,检验水准 为 0. 05.

      2 结 果

      2. 1 一般情况 共调查 2 400 人,经过筛选免前HBsAg、抗 - HBs 和抗 - HBc 均为阴性1 085 人,完成全程免疫并免后 1 个月、1 年均采血共 848人,其中男性 334 人,女性 514 人,平均年龄( 31. 73 7. 62) 岁。A 组男性 88 人,女性 166 人,平均年龄 ( 32. 38 7. 19) 岁; B 组男性 88 人,女性 124 人,平均年龄 ( 31. 93 7. 74) 岁; C 组男性 85 人,女性 115 人,平均年龄 ( 30.

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